孕妇必知妊娠糖尿病

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是怀孕期间最常见且危险的代谢疾病，指怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕期间出现高血糖，等到生产过后血糖又恢复到正常的现象。

 

妊娠糖尿病是如何产生的？

正常情况下，人体的血糖应该是稳定的；然而怀孕时，因为体内的胎盘素及荷尔蒙产生变化，导致血糖升高。大多数孕妇可经由分泌较多胰岛素来维持正常的血糖浓度，但若胰岛素制造不足或产生胰岛素抗阻作用，就会形成高血糖，导致妊娠糖尿病。

 

哪些孕妇是高危险群？

平均来说，约3～4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第5、6个月。下列族群最容易出现妊娠糖尿病，要特别留意：

1.怀孕期间肥胖的人。

2.之前曾生下过巨婴的孕妇。

3.有妊娠糖尿病史的孕妇。


 

4.孕前有糖尿病或高血压、多囊性卵巢症 候群等病症的孕妇。

5.有家族糖尿病史的孕妇。

6.高龄孕妇，年纪越大风险越高，30岁以下概率约6％，40岁以上增加至36％。

 

“妊娠糖尿病”对孕妇的影响

1.容易因为胎儿巨大，增加分娩时的难产、剖腹产风险。

2.引起羊水过多或羊水感染，导致胎膜早破及增加早产风险；并且羊水过多，容易导致孕妇心肺功能异常。

3.增加4～8倍罹患妊娠高血压概率，容易发生妊娠毒血症。

4.高血糖形成酮酸中毒，对母亲和胎儿都有一定程度的伤害。


 

5.容易出现产后子宫收缩乏力，引发产后出血。

6.微细血管容易病变，进而影响眼睛、肾脏和心脏健康。

7.抵抗力会明显下降，容易出现泌尿系统感染和呼吸道等感染。

8.增加孕期并发感染症，例如膀胱炎、肾盂肾炎、乳腺炎、阴道霉菌感染、皮肤疥疮、伤口感染及产褥感染等。

9.未来发生第二型糖尿病风险明显增高，是非妊娠糖尿病患者的7倍以上。

 

“妊娠糖尿病”对胎儿及新生儿的影响

1.孕期血糖控制不良，容易造成胎儿发育迟缓。

2.容易造成“巨婴症”，增加难产风险，并提高新生儿在生产过程中发生锁骨骨折、上臂神经丛麻痹及横膈神经麻痹等风险。

3.若孕妇的血糖控制不佳，容易造成先天胎儿畸形，例如先天性心脏病、中枢神经系统畸形骨骼系统畸型、无脑儿、脊柱裂等。


 

4.高血糖引发肺部延迟成熟，新生儿出生后容易发生呼吸，造成呼吸困难症候群。

5.出生后容易发生新生儿低血糖、低血钙、严重黄疸等，甚至导致新生儿死亡。

6.增加儿童期肥胖的概率。

 

孕妇从哪些症状可自我警觉有妊娠糖尿病

1.饥饿感：肚子饿是妊娠糖尿病的早期症状，但很容易被误认是“一人吃二人补”的正常现象。

2.口渴：妊娠期糖尿病早期容易出现不明原因的口渴，喝了水还是感到口干。

3.尿频：口渴导致饮水量增多，经常被误解是胎儿压迫膀胱增加尿频，而忽略是糖尿病。


 

4.头晕：糖尿病患者容易发生血糖低症状，若孕妇出现头晕，要上医院验血糖。

5.皮肤痒：妊娠期糖尿病初期容易出现皮肤痒，但常被孕妇忽视。

6.疲倦：糖尿病的孕妇常会感觉很疲乏。

7.感染：血液中、尿中葡萄糖的含量增加，容易产生感染问题，包括真菌感染。

 

“妊娠糖尿病筛检”

早期确诊妊娠糖尿病

怀孕24～28周产检时，透过“妊娠糖尿病筛检”来诊断妊娠糖尿病。若发现孕妇有糖尿病，只要能在孕期中，监控好血糖，可避免风险发生。

 

孕妇控制好血糖值有方法

1.饮食求少量多餐、定时定量、不饱食。

2.少吃甜食、少喝果汁、少精制糖饮，都可帮助控糖。

3.注意水果、乳制品、主食的摄取量，水果建议量每天不超过2份(约一饭碗大小)，乳制品建议一天1～2杯，主食米饭建议每餐吃约半碗分量。


 

4.多摄取富含纤维素的食物，例如蔬菜、糙米、五谷米等，吃含纤维质的新鲜水果取代果汁。

5改变烹调方式，尽量选择较清淡、无负担的烹煮方式，减少多余盐分与脂肪的摄取。

6.饭后轻度运动，帮助餐后血糖下降。

7.维持正常体重。