“静距离”护佑孕妈妈安全用药——叶酸补充的

备孕期和刚怀孕的女性一定都听说过要补充叶酸，主要目的是预防胎儿的神经管缺陷。神经管缺陷，又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出，可引起死胎、死产及终身残疾等，给家庭带来沉重的精神和经济负担，因此补充叶酸很重要。大部分孕妈妈可能不知道的是除了预防神经管缺陷，补充叶酸还可降低流产、子代孤独症谱系障碍、妊娠期高血压及子痫前期等的发生风险。

Q1为什么备孕期和刚怀孕的女性体内叶酸会缺乏，需要额外补充叶酸呢？

因为叶酸不能在人体内合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加。而食物中的叶酸结构不稳定，在食物加工过程中容易被破坏、在体内的吸收利用还受生活习惯、经济状况、药物、酒精、其他营养素缺乏及叶酸代谢基因变异等因素的影响，如中国北方地区、贫困农村、冬\春季的人群更容易缺乏叶酸。因此，即使对于一般人群，通过食物摄入的叶酸量也较难满足需要，对于备孕期和怀孕的女性更容易叶酸缺乏。

Q2是否需要检测有无叶酸缺乏？

目前检测血清叶酸的水平能反映当前体内的叶酸浓度，而检测红细胞叶酸水平可反映体内的叶酸储备（4个月内），但目前的检测方法都不能准确的预测导致神经管缺陷的风险，而且存在判定标准不同、缺乏叶酸过量评价等问题。此外，目前也未证实常规测定叶酸水平可有效减少神经管缺陷的风险，尤其叶酸不足并非导致胎儿神经管缺陷的唯一原因，因此目前仍推荐对所有女性经验性补充叶酸。

Q3叶酸的用法用量有没有讲究？可以整个孕期都服用吗？

对于大多数女性，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天补充叶酸0.4毫克或0.8毫克，直至妊娠满3个月。孕中、晚期继续每天补充叶酸0.4毫克。饭前服用还是饭后服用没有要求，坚持每天服药更重要！

研究表明，每天至少0.4毫克的叶酸剂量一个月，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，而连续补充3个月后体内叶酸水平才能达到确保胎儿器官发育过程中有足够的叶酸的稳定状态，胎儿器官发育主要发生在早期妊娠，但也发生在妊娠后期，因此也可整个孕期补充叶酸来满足胎儿的生长及可能发育需求和母体需求。

特殊人群在备孕和孕早期对叶酸的需求量高于一般孕妇，需要根据具体情况进行不同程度的增量。有以下情况者：①有神经管缺陷生育史，②患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷或有上述缺陷家族史或一二级直系亲属有神经管缺陷生育史，③患有糖尿病、肥胖、胃肠道吸收不良或癫痫疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物，如卡马西平、二甲双胍等，④高同型半胱氨酸血症，⑤叶酸代谢基因变异的妇女，需要服用叶酸的量高于一般人群，建议在备孕期详细咨询医生，充分告知医生自己的疾病、家族疾病、既往生育和服用药物的情况，必要时监测是否有叶酸代谢基因障碍，以便于医生更好的给予指导。

Q4叶酸多补一点是不是更好？

既然补充叶酸这么重要，那能不能多吃一点呢？这样我和宝宝是不是就更加不会缺叶酸了呢？

还真不是这么回事，有研究表明叶酸使用过量存在增加妊娠期高血压的潜在风险，孕早期至孕中期大剂量（≥0.8毫克/天）补充叶酸会增加患妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的风险；也有研究认为母体高血叶酸水平和叶酸不足均可能增加子代孤独症谱系障碍风险。除此之外，过量补充叶酸会导致孕妈妈体内锌的缺乏，影响孕妈妈和胎儿的健康，可能还会增加后代患哮喘的风险，并且补充的叶酸量越大，子代患哮喘的风险越大。

叶酸虽好，可不要贪多哦~

Q5备孕期和孕期可以吃哪些富含叶酸的食物？

对于备孕期和妊娠期女性，建议整个孕期多食用富含叶酸的食物，绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等，数字越大代表叶酸含量越高，可适度优先选择。

Q6服用足够的叶酸是不是一定可以预防胎儿神经管缺陷？

叶酸缺乏不是导致胎儿神经管缺陷的唯一原因，服用足够的叶酸也不能预防所有的胎儿神经管缺陷。在所有神经管缺陷中，叶酸可预防的比例估计范围从低于50%到超过70%，有报道，尽管预防性使用了大剂量叶酸（4mg），神经管缺陷再发的风险仍高达1%。因此，按期产检很重要！