高龄产妇，孕妈妈超过这个年龄再生真的就很危

身为一个女生，你最大的焦虑是什么？很多人的答案可能是：年龄。而这个最大的焦虑通常出现在28 ~ 30岁，因为衰老，因为生育。

与男性不同的是，每个女孩从小到大都会听说过“女孩子要抓紧生孩子，过了一定年龄就不能生了”的训诫，而媒体也在不断渲染“女人最好的生育期只有黄金X年”。

不过即使各方媒体如此卖力宣传，国内外似乎都出现了“晚育女性”的趋势，女性首次生育的年龄正在不断上升。从1990年到2017年，中国女性平均初次生育年龄从23.4岁上升到26.8岁，而且这一趋势仍在保持。

这种趋势在大城市更明显。比如2020年，上海市登记女性首次生育平均年龄达到30.3岁。

 

女性是否忽视了最佳生育年龄？

医学上确实有一个最佳生殖年龄。首先要承认，“最佳生育年龄”在医学上是客观存在的。

从统计数据来看，25 ~ 34岁，无论是母亲自身的母体并发症还是胎儿的异常或预后不良，都处于最低风险期。所以35岁也被定义为“高龄产妇”和“普通产妇”的分界线。

 

以胎儿染色体异常为例，母亲35岁以后胎儿染色体异常的风险逐渐增加。

我们一起看看怀孕和分娩期间并发症的风险。2009年，一些研究人员统计了美国700多万住院患者，列出了不同年龄组与产妇相关并发症的关系。当我们把每种并发症的数据加起来，可以发现25 ~ 34岁确实是处于最低风险期。35岁以上生育乍一看似乎充满了各种产妇并发症的风险。但是，如果我们从远处看，把纵坐标放大到1000人的单位，我们会发现，35岁就生育并发症而言，并不是一个陡峭的转折点；对于个人来说，实际影响没有舆论那么夸张。即使过了35岁线，大部分怀孕后还是安全分娩。

 

不过作为“高龄产妇”，为了尽可能的保持低风险，临床上自然会有一些特殊的处理：不仅需要更严格的控制血压和血糖，医生还会建议合理使用无创DNA、羊膜穿刺术等检测方法，以降低生下染色体异常孩子的可能性。

出于各种原因，亲戚朋友和医生都习惯性地反复劝说女性：早生孩子会让母亲和孩子更有可能健康。这个早点，其实也应该是有度的。但关于最佳生育年龄，我们常常会提醒不要超过什么年龄，但很少说到不要早于什么年龄。

 

2020年，著名医学杂志《柳叶刀》发表的一篇文章发现，从2000年开始，我国15-19岁女性的早婚早育率开始呈现上升趋势。2016年，15-19岁女性生育率达到0.9%，甚至超过40-44岁女性。同样，早育的风险与高龄生育的风险相比很少被提及——过早生育有较高的妊娠高血压、贫血和产道撕裂的风险。20岁的产妇，有胎儿或婴儿预后严重不良的风险高达4%，高于25岁和30岁女性。一般来说，19岁分娩的综合风险高于35岁，而14岁分娩的综合风险甚至超过40岁。对于这些20岁以下的女性来说，她们不仅面临着更高的医疗风险，而且缺乏计划生育的知识和决策权，几乎没有独立的经济能力。

 

早婚和早育也可能对这些妇女及其子女的身心健康和未来发展产生负面影响。对于每一个需要参与社会生活的人来说，生孩子从来就不仅仅是一个医学问题。医学能评估的只是分娩前后的短期健康状况。但无论是对女人、孩子、家庭，生育都是会带来长远影响的事情，可以简单的用年龄来定义。

 

当我们在讨论“最佳生育年龄”的时候，要记住这个最佳只是统计学上的“最美数”。

统计学是很有用的参考。然而，对于每个人的生活来说，有一些独特的“数据”只有你自己知道——

你想成为什么样的人？

你的身体状况和家庭健康史是怎样的？

你追求还是有稳定的亲密关系？你的人生有几根柱子？

想养孩子，要付出什么代价？

我能得到什么样的帮助？

这些都是医学数据无法告诉你的，但会深刻影响你生完孩子后的生活。

 

年龄不是生育的唯一砝码，也不应该成为所有女性的枷锁。